Queda de cabelo: causas descritas e a importância do diagnóstico

Queda de cabelo tem mais de uma explicação possível, e o formato da perda ajuda a separar uma da outra: fios que caem de forma difusa, falhas redondas bem delimitadas, afinamento em um padrão repetido. As revisões médicas recentes descrevem causas que vão do estresse físico e emocional à herança genética, passando por carências nutricionais, doenças da tireoide, medicamentos e penteados que repuxam o fio. Como o aspecto no espelho pode ser parecido em situações bem diferentes, o diagnóstico precisa vir antes de qualquer decisão, e ele depende de conversa, exame do couro cabeludo e, quando necessário, exames de sangue pedidos pelo médico.

Eflúvio telógeno: queda difusa depois de um gatilho

Segundo revisão publicada em outubro de 2026 no Cleve Clin J Med, por Wilma Bergfeld e Daniela Mendez, o eflúvio telógeno é um tipo comum de queda difusa, sem cicatriz, que resulta de uma interrupção temporária do ciclo normal de crescimento do cabelo. Os autores descrevem que ele costuma ser reversível, com recuperação gradual, e citam como gatilhos estresses físicos ou emocionais como doença, cirurgia, parto, carências nutricionais, medicamentos e infecção sistêmica. Ressalvam que nem sempre se encontra uma causa e que o diagnóstico é principalmente clínico, feito pela história e pelo exame.

Na prática, a queda pode ser notada algum tempo depois do acontecimento que a desencadeou, o que dificulta ligar uma coisa à outra. Por isso a história detalhada pesa tanto: datas, medicamentos em uso, mudanças de peso e de alimentação, doenças recentes.

Medicamentos e emagrecimento rápido entram na investigação

Medicamentos estão entre os gatilhos do eflúvio telógeno, e por isso a lista de tudo o que a pessoa usa precisa chegar à consulta, inclusive o que foi comprado sem receita. Uma revisão sistemática de 2026 na Sci Prog, por Aditya Gupta e colegas, analisou 24 estudos sobre queda de cabelo ligada a uma classe de medicamentos usados em diabetes e obesidade. Os autores relatam que eflúvio telógeno e alopecia androgenética foram os tipos mais descritos, que as mulheres pareciam mais afetadas (os próprios autores lembram que viés de relato pode explicar parte disso) e que a perda rápida de peso surgiu como possível contribuinte. Eles próprios pedem estudos maiores para estabelecer causa e efeito.

Quem percebe a queda depois de mudar de medicamento ou de emagrecer depressa deve contar isso ao médico, sem interromper nada por conta própria.

Alopecia androgenética: afinamento em padrão

É a perda progressiva de densidade por miniaturização do folículo. A revisão narrativa de Caitlin Kearney e colegas, publicada em 2026 na Am J Clin Dermatol, afirma que a condição atinge quase 50% das mulheres ao longo da vida, costuma ser subdiagnosticada e envolve fatores hormonais, genéticos e ambientais. Segundo os autores, a análise clínica precisa considerar outros diagnósticos possíveis, como eflúvio telógeno crônico, alopecia areata difusa e alopecias com cicatriz, e as ferramentas citadas incluem tricoscopia, teste de tração dos fios e medidas de densidade.

A tricoscopia é o exame do couro cabeludo e dos fios com imagem ampliada, feito pelo médico com equipamento de imagem. Ela mostra o diâmetro dos fios e a abertura dos folículos, sinais que ajudam a distinguir um quadro do outro.

Alopecia areata: placas que surgem de repente

A alopecia areata é uma condição autoimune. Segundo revisão de 2026 no J Am Acad Dermatol, por Derek Maas e colegas, ela atinge cerca de 2% da população mundial e costuma começar de forma abrupta, com placas redondas bem delimitadas e sem cicatriz no couro cabeludo; unhas e outras áreas também podem ser afetadas. Segundo os autores, a evolução depende de fatores como idade, tipo, extensão e duração da perda e histórico familiar, e só o médico consegue situar cada caso; esse é um dos motivos para procurar atendimento quando a primeira placa aparece.

Carências nutricionais e tireoide: o que os exames mostram

Dois estudos retrospectivos ajudam a entender o papel dos exames. O primeiro, publicado em 2025 na J Cosmet Dermatol por Ömer Karakoyun e colegas, revisou os prontuários de 2.851 mulheres com eflúvio telógeno atendidas em um serviço universitário na Turquia entre 2010 e 2024. Nem todas fizeram todos os exames: a ferritina estava baixa em 1.123 de 2.413 mulheres (46,5%), houve deficiência de ferro em 685 de 2.321 (29,5%), de vitamina B12 em 150 de 2.587 (5,8%), e a hemoglobina estava abaixo da referência em 317 delas. Como é um estudo de um único centro e olha para trás, ele descreve o que foi encontrado, mas não prova que a carência provocou a queda em cada paciente.

O segundo, de 2026 na J Clin Aesthet Dermatol, por Simona Alomary e colegas, analisou o TSH (hormônio que regula a tireoide) em 1.411 pessoas com alopecia areata, eflúvio telógeno ou alopecia androgenética. A maioria tinha TSH dentro da faixa normal; entre as 1.291 sem disfunção da tireoide, não houve diferença significativa entre os três diagnósticos. Cerca de 8,5% tinham alteração da tireoide. Também é retrospectivo e de um só centro.

O recado dos dois trabalhos é o mesmo: carência de ferro e alteração da tireoide existem em parte das pessoas com queda, mas ninguém deve presumir que o problema está lá, nem começar suplemento por conta própria. Quais exames pedir, e se algum é necessário, é decisão do médico. O texto de 2026 do JAAPA, por Clay Walker e colegas, relaciona entre os testes recomendados o TSH, o hemograma e os estudos de ferro, e indica a biópsia do couro cabeludo para confirmar alopecia com cicatriz.

Tração: quando o próprio penteado repuxa o fio

A alopecia por tração resulta de tensão excessiva causada por certos hábitos de penteado. Segundo revisão de 2025 na Dermatol Pract Concept, por Thiago Vilas Boas e colegas, ela afeta desproporcionalmente mulheres negras, inclusive crianças. Os autores destacam a tricoscopia, somada a uma história que sugira o problema, como ferramenta diagnóstica importante.

Por que o diagnóstico exige história e exames pedidos pelo médico

Segundo o JAAPA, a história e a inspeção do couro cabeludo orientam o diagnóstico, que parte de três grandes quadros: eflúvio telógeno (difuso), alopecia areata (focal) e alopecia androgenética (em padrão). Em geral, o caminho tem etapas. Primeiro, a conversa: quando começou, se foi súbito ou gradual, se há histórico familiar, se houve parto, cirurgia, doença, emagrecimento ou estresse nos meses anteriores, quais medicamentos estão em uso. Depois, o exame do couro cabeludo, com tricoscopia quando indicada. Em seguida, os exames de laboratório que o médico julgar pertinentes. Em alguns casos, a biópsia.

Pular essas etapas traz um risco concreto: agir sobre a causa errada. Segundo as revisões, o eflúvio telógeno costuma ser reversível, enquanto uma alopecia areata ou uma alopecia com cicatriz pede acompanhamento médico. Medidas escolhidas sem diagnóstico podem atrasar o que de fato importa.

O que se descreve sobre abordagens em geral

Este artigo não indica produto, medicamento nem procedimento, porque a escolha depende do diagnóstico e de cada pessoa. As revisões permitem dizer, em termos gerais, que no eflúvio telógeno o manejo se concentra em identificar os gatilhos, orientar e tranquilizar a pessoa e, quando cabe, oferecer medidas de apoio, e que no JAAPA a abordagem segue a causa de cada quadro. Na alopecia androgenética feminina, Kearney e colegas afirmam que só uma opção tópica tem aprovação do órgão regulador americano para mulheres, que outras são usadas fora da bula e que faltam ensaios randomizados com mulheres. O uso fora da bula exige explicação clara do médico sobre benefícios e riscos. A evidência é de qualidade variável e não vale como promessa de resultado para ninguém.

Sinais de alerta para procurar um médico sem demora

• queda em placas, com falhas redondas ou ovais, sobretudo se surgirem de repente;
• dor, ardência ou sensibilidade no couro cabeludo: revisão de 2025 na Actas Dermosifiliogr, por Rodriguez-Tamez e colegas, descreve a dor no couro cabeludo (tricodinia) como sintoma ligado a vários tipos de queda, com diagnóstico clínico e de exclusão;
• nódulos, feridas ou secreção: revisão de 2026 na Am J Clin Dermatol, por Luca Valtellini e colegas, descreve uma forma rara de alopecia com cicatriz, que se manifesta com nódulos dolorosos e abscessos;
• perda súbita e intensa, ou que atinge também sobrancelhas, cílios e unhas;
• queda que persiste por meses ou vem com cansaço marcante, mudança de peso sem explicação ou alterações do ciclo menstrual.

Quando uma abordagem pode não ser indicada

Podem existir condições de saúde, medicamentos em uso e situações pessoais em que o procedimento não é indicado ou pede cuidados especiais. Por isso, na consulta médica tudo é analisado com atenção e em detalhes antes de qualquer decisão.

Como a consulta médica entra nesse caminho

Na consulta médica, a Dra. Mirele Fadel ouve a história, examina o couro cabeludo e conversa com a paciente sobre o que os achados indicam. Ela não é especialista em doenças do cabelo; por isso, quando a situação foge do que cabe na consulta, encaminha para o profissional adequado e solicita os exames que julgar pertinentes. Vale ler também Você está com o sono em dia? e o texto sobre cuidar da pele todos os dias.

Perguntas frequentes

Estresse faz o cabelo cair?

As revisões descrevem o estresse físico e emocional como gatilho do eflúvio telógeno, que costuma ser reversível. A queda aparece, em geral, algum tempo depois do evento, e nem sempre se identifica o motivo.

Todo mundo com queda precisa de exame de sangue?

Não necessariamente. Os exames dependem da história e do exame do couro cabeludo, e a decisão é do médico. Os estudos citados mostram carência de ferro e alteração da tireoide em parte das pessoas, não em todas.

Posso começar um suplemento por conta própria?

Sem diagnóstico, não há como saber se há carência: parte das pessoas tem, outras não. Suplemento sem orientação pode atrasar a investigação da causa real e nem sempre é isento de riscos.

Quando a queda pede consulta sem demora?

Placas, dor ou ardência, nódulos ou perda súbita e intensa, como listado acima.

Referências

• Bergfeld WF, Mendez D. Shedding: an updated guide to a common cause of hair loss. Cleve Clin J Med, 2026;93(10):616-622. doi.org/10.3949/ccjm.93a.26008
• Walker CW, Champigny D, Hartman T, et al. Hair loss: a systematic approach to evaluation, diagnosis, and management. JAAPA, 2026;39(9):27-34. doi.org/10.1097/01.JAA.0000000000000405
• Karakoyun Ö, Ayhan E, Yıldız İ. Retrospective review of 2851 female patients with telogen effluvium. J Cosmet Dermatol, 2025;24(2):e70037. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11826290
• Alomary SA, Baker NJ, Schell N, et al. An analysis of thyrotropin levels in patients with nonscarring alopecia. J Clin Aesthet Dermatol, 2026;19(4):35-37. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC13229151
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• Maas D, Spindler AJ, Zappi I, et al. Alopecia areata: advances in clinical evaluation and pathogenesis. J Am Acad Dermatol, 2026. doi.org/10.1016/j.jaad.2026.07.133
• Vilas Boas T, de Almeida RFC, Tortelly VD, et al. Traction alopecia in black scalp patients: literature review. Dermatol Pract Concept, 2025;15(2). pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12090924
• Gupta AK, Teasell EM, Economopoulos V, Mirmirani P. GLP-1 therapies and hair loss: a systematic review. Sci Prog, 2026;109(2). pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC13100445
• Rodriguez-Tamez G, Imbernon-Moya A, Saceda-Corralo D, Vano-Galvan S. Update on the challenging trichodynia. Actas Dermosifiliogr, 2025;116(9):T990-T994. doi.org/10.1016/j.ad.2025.07.006
• Valtellini L, Perego G, Aromolo IF, et al. Dissecting cellulitis of the scalp: current insights and therapeutic advances. Am J Clin Dermatol, 2026;27(3):557-578. doi.org/10.1007/s40257-026-01028-z

Importante: este artigo tem caráter informativo e educativo. Ele ajuda a entender o tema, mas não permite diagnosticar, tratar nem decidir sozinho sobre a sua saúde. Cada pessoa tem uma história diferente: para analisar o seu caso, converse com um médico.

Informações conferidas com as fontes citadas. Última revisão: outubro/2026.